Kriminalistika
 čtvrtletník pro kriminalistickou teorii a praxi
ročník XXXVI4/2003

k významu paměťové stopy

Doc. MUDr. LADISLAV HESS, DrSc., Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, prof. PhDr. JIŘÍ STRAUS, DrSc., Policejní akademie ČR, Praha

Kriminalistická stopa je základní kriminalistická kategorie, která je v kriminalistické literatuře čas od času s různou intenzitou diskutována. Mezi základní klasifikační kritérium kriminalistických stop patří skutečnost, zda stopy vznikají v materiálním prostředí, či ve vědomí lidí. Principiální vznik materiální stopy je dán mechanickou interakcí objektu a prostředí. Stopy ve vědomí člověka vznikají při vzájemném působení člověka a organického nebo anorganického prostředí. Kriminalisticky relevantní informace paměťových stop jsou odráženy specifickými formami, jako jsou počitky, vjemy, vnímáním, představami, elementárními a vyššími psychickými akty. Jde v podstatě o lidské psychické činnosti vnímání, zapamatování a reprodukci. Význam a využití paměťových stop ve vědomí člověka spočívá v průběhu objasňování kriminalisticky relevantních událostí v aplikaci různých kriminalistických, zejména taktických metod, za účelem zjištění obsahu změny mající souvislost s konkrétní událostí.

Ve starší kriminalistické literatuře najdeme stanoviska, že stopou je v kriminalistice myšlena pouze stopa materiální. V novější kriminalistické literatuře se setkáváme jak s názory, že kriminalistickou stopou rozumíme jen odraz materiální, tak i s názory, že kriminalistickou stopou rozumíme jak odraz materiální, tak i odraz ideální. Někteří kriminalisté uznávající ideální stopy je připouštějí jen v rámci kriminalistické stopy v širším slova smyslu, jiní je považují za jednu ze dvou základních forem kriminalistické stopy.

V současné kriminalistické české i zahraniční literatuře se již běžně vyskytuje jako základní dělicí kritérium kriminalistické stopy skutečnost, zda se jedná o odraz v materiálním prostředí, nebo ve vědomí člověka. Materiální stopy se klasifikují již od vzniku kriminalistiky podle různých kritérií, mnohdy protichůdných, do mnoha podskupin, naproti tomu stopy ve vědomí člověka jsou chápány často jako ideální stopy bez dalšího kriminalistického dělení. Někteří kriminalisté však dělí ideální poznávací obrazy na dvě základní skupiny, a to smyslové názorné obrazy a racionální pojmové obrazy. Smyslové názorné obrazy existují jako obrazy vjemů a obrazy, představy jsou nositeli informace o objektu či skupině objektů. Racionální pojmové obrazy odrážejí nejobecnější spojení a vztahy objektivního světa, které jsou nedostupné našim smyslovým orgánům (analyzátorům).

Objasnění podstaty paměťových stop, jejich vzniku, teorii, klasifikaci a vlivům ovlivňujícím trvalost kriminalisticky relevantní informace se dosud věnovalo poměrně málo kriminalistů. Dokonce nebyla věnována ani patřičná pozornost objasnění jejich charakteru, a tak se v kriminalistické literatuře zpravidla pouze ve stručnosti konstatuje, že vznikají v důsledku nejvyšší formy odrazu, tedy odrazu ve vědomí člověka. Můžeme konstatovat fakt, že materiální stopy jsou rozebrány a rozpracovány v kriminalistické literatuře dostatečně široce a naproti tomu paměťové stopy jsou opomíjeny.

Základním impulzem pro vznik paměťové stopy je vjem. Je to smyslový obraz objektů reality působících na naše smyslové receptory. Vjem vzniká jen v okamžiku působení objektů na smyslové orgány, a to proto, že je spojen vždy s určitou situací, např. okolnostmi kriminalisticky relevantní události. Proto je důležitý komponent tzv. názorného situačního myšlení, jež je bezprostředně zapojeno v praktickou činnost subjektu, např. svědka trestného činu.

Položme si v této souvislosti otázky: Je paměťová stopa opravdu ideální kriminalistickou stopou? Jak vzniká paměťová stopa v mozku člověka a jaké jsou mechanismy paměti? Lze dekódovat informaci z kriminalistické stopy?

Druhy paměti

V biologických vědách se rozeznávají tři základní druhy paměti: genetická, imunologická a psychická.

Genetická paměť zabezpečuje stálost tělesných forem živých tvorů, stálost jejich fyziologických pochodů a je také podkladem instinktivního chování zvířat. Její informace jsou zakódovány v nukleových kyselinách, což umožňuje vtěsnat celou informaci do jedné nepatrné pohlavní buňky, spermie či vajíčka. Ze všech jmenovaných pamětí je nejobsáhlejší. Rozsah genetické paměti je 109 - 1012 bitů (bit = jednotka informace). Je stabilní, ale přesto se může měnit. Tím je umožněna evoluce.

Imunologická paměť je zabezpečována buňkami lymfoidního systému. Díky ní se organismus dokáže úspěšně bránit některým infekčním zárodkům, se kterými se již dříve setkal. Umožňuje také očkování proti nakažlivým chorobám. Likviduje také vlastní zmutované buňky. Imunologická paměť obratlovců má kapacitu 106 - 107 bitů.

Psychická paměť je neoddělitelně spojena s učením. Krátkodobá paměť má malou kapacitu 3.105 bitů. Dlouhodobá paměť je naproti tomu velmi obsáhlá s kapacitou kolem 109 bitů.


Druhy paměti
Deklarativní
(explicitní)

Zahrnuje procesy, které jsou k dispozici vědomému myšlení
* sémantická- paměť pro fakta

* epizodická- paměť pro události
Nedeklarativní
(implicitní - nevědomá)

Zahrnuje procesy, které jsou v podstatně prelinguální a je uložena na nevědomé úrovni
* prining - vybavování si pomocí nápovědy

* procedurální - zvládání motorických dovedností

* klasické podmiňování dle Pavlova

Paměť je schopnost organismu přijímat, uchovávat a vyvolávat přechodné vjemy, a to i po odeznění vyvolávajících podnětů. Zaručuje kontinuitu psychického života, slouží k uchovávání a dalšímu zpracování minulých zkušeností. Paměť je nezbytnou podmínkou vývoje jedince, jeho orientace a existence.

Z vývojového hlediska rozlišujeme dále paměť fylogenetickou a ontogenetickou. První zahrnuje složitější podmíněné reflexy a instinkty, ontogenetická paměť je tvořena individuálními prožitky. Ontogenetickou paměť dělíme dále na krátkodobou (pracovní) a dlouhodobou. Krátkodobá paměť pracuje s tzv. fonologickou smyčkou, v níž se ukládají informace po dobu 2 - 3 sekund. Činnost fonologické smyčky souvisí s aktivací spánkové kůry mozku v blízkosti Silviovy rýhy. Dlouhodobá paměť se pak rozděluje na deklarativní (explicitní) a nedeklarativní (implicitní). Do deklarativní paměti spadá pak paměť sémantická (paměť pro fakta a události) a epizodní, která se týká událostí a jejich časového zařazení. K nedeklarativní patří paměť procedurální zodpovědná za zvládnutí motorických dovedností, tzv. prining (vybavování si pomocí nápovědy) a klasické podmiňování známé z Pavlovových prací.

Paměť se též rozlišuje na mechanickou a logickou. Logická paměť pracuje s asociacemi, které umožňují vyvolávat souvislosti podle podoby, času, místa. Hlubší asociace pak pracují se souvislostmi příčinnými a obsahovými, které jsou již úmyslně řízeny. Mechanická paměť zpravidla slábne s postupujícím věkem, starší lidé si hůře zapamatovávají nové věci, zatímco logická paměť je odolnější. Na zapomínání se podílí i přísun nových pamětních stop, jejich interference a překrývání starších zkušeností novými.

Anatomická lokalizace paměti

Přesná lokalizace paměťového záznamu v mozku je známa jen výjimečně. Paměť se v současné době chápe jako soustava neurokognitivních sítí velkého rozsahu. Nemůžeme proto stanovit sídlo paměti jako nějaké mozkové centrum.

Při deklarativní (explicitní) paměti hraje důležitou úlohu hipokampus, některé části diencefala (mezimozek) a bazálního telencefala (koncový mozek). Jak při kódování (ukládání dat), tak při vybavování informace z epizodní paměti jsou ve vzájemné souhře prefrontální kůra a hipokampus. Epizodická a sémantická paměť jsou do jisté míry nezávislé. Poškození dolní části levého temenního laloku vede k čisté sémantické demenci, při které lidé nechápou význam slov. Priming je nevědomá paměť, která je do jisté míry automatická. Je prezentována v kůře týlních, temenních a spánkových laloků. Procedurální paměť pro motorické dovednosti, jako je bruslení nebo hraní na hudební nástroj, je ve striatu. Klasické podmiňování podle Pavlova uvádí do vztahu smyslové podněty a hybnou odpověď, podílí se na něm mozeček. Na emočním podmiňování ve vztahu smyslového podnětu a emoční odpovědi se podílejí jádra amygdala. Na pracovní paměti a fonologické smyčce se podílí spánková kůra v oblasti Silviovy rýhy.

Složitější formy paměti ukládají informaci distribuovaným způsobem. Nové zobrazovací metody - např. PET - však umožňují i u lidí zjistit oblasti mozku, jejich prokrvení nebo metabolismus při vybavování pamětních stop určitého typu. Vytváření nových stop deklarativní paměti je možné jen za účasti temporálního laloku, který však není nutný při vybavování stop již vytvořených. Tvorba i vybavování nedeklarativní paměti zůstávají i při temporálním poškození nezměněny. Studium prostorové paměti, která hraje roli při navigačním chování zvířat, bylo umožněno objevem hipokampálních pyramidových neuronů, aktivovaných vstupem zvířete do určitého, přesně vymezeného prostoru označovaného jako aktivitní pole. Protože každá pyramidální buňka má své pole jinak lokalizované, kóduje okamžité rozložení aktivity v této buněčné populaci polohu zvířete v mapovaném prostoru. Hipokampální buňky představují základní prvky kognitivní mapy a aktivita určité populace těchto buněk je výrazem vybavení pamětní stopy informující subjekt o jeho momentální poloze.

Záznam dynamiky paměťové stopy - jak dochází k zapamatování

Aby se informace mohla zakotvit v paměti, musí se nejprve přivést senzorickými dráhami od receptorů do korové oblasti příslušného analyzátoru. Mozková kůra se aktivuje k určitému stupni pozornosti tzv. probouzecím systémem (arousal systém) z mozkového kmene. Zároveň se aktivují motivační a emoční oblasti v hypotalamu a v limbickém systému. Intenzivita těchto reakcí závisí na biologickém významu vstupující informace.

V dynamice paměťových funkcí rozeznáváme na začátku časového kontinua paměť bezprostřední (ultrakrátkou), která trvá několik až 20 sekund, a na druhém konci časového kontinua je paměť dlouhodobá, v níž se během několika minut až hodin fixují paměťní stopy. Mezi oběma stupni je celá řada nepřesně ohraničených přechodů, označovaných souhrnně jako paměť střednědobá. Zatímco bezprostřední a krátkodobá paměť může být zprostředkována bioelelektrickými změnami v nervové síti, vyžaduje již dlouhodobá paměť trvalejší chemické nebo morfologické změny realizované procesem konsolidace. Jestliže je tento proces krátce po naučení narušen elektrošokem, komocí nebo inhibicí proteosyntézy, dochází k výskytu amnézie.

Pamětní stopy se dají vyhledat a znovu vybavit v neuvěřitelně krátkém čase. Vybavovací proces je srovnáván se vstupní informací a s celou zásobou informací do té doby nashromážděných. Při komoci se setkáváme nejen s úplnou amnézií, ale i přechodnou poruchou výbavnosti pamětních stop. Posttraumatická amnézie se po měsících i letech někdy zlepšuje natolik, že si nemocný začíná vzpomínat na autobiografické údaje, které si krátce po traumatu nemohl vybavit. Postupné zlepšování výbavnosti pamětních stop svědčí o tom, že je trauma nezničilo, ale pouze narušilo mechanismus jejich čtení, který však mohl být reparačními pochody z části obnoven. Obecně platí, že poruchy deklarativní paměti jsou patrnější při testování aktivních znalostí (recall) než v testech poznávacích (recognition), při nichž má osoba rozhodnout, která z několika předložených možností je správná.

Krátkodobá paměť zahrnuje aktivaci synaptických okruhů prostřednictvím neurochemické transmise. Dlouhodobá paměť je závislá na syntéze proteinů a RNA v neuronech, které jsou synapticky spojeny během doby, kdy probíhá učení. Proces přechodu informací z krátkodobé do dlouhodobé paměti nazýváme konsolidací paměťové stopy. Učení je proces, kterým získává nervový systém novou informaci. Zapamatování je již ukládání a vybavování těchto informací. Zapomínání je procesem, při kterém je získaná informace časem ztracena. Podkladem těchto změn je neuronální plasticita, která je nejvýraznější během vývoje jedince a pokračuje i dále po celý život.

Paměťové stopy se vzájemně ovlivňují. Pro zapamatování má důležitou úlohu emoční vyladění, materiál citově neutrální se zapomíná snáze, než je-li spojen s emocí.

U paměti rozlišujeme čtyři základní body: impregnaci (vštípivost), tj. schopnost ukládat paměťové obsahy, retenci (schopnost je uchovávat), konzervaci - schopnost je ukládat v nezměněné podobě a reprodukci (schopnost je vybavit). Při organických onemocněních mozku je nejdříve narušena složka vštípivosti. Informace vštípené v dětství a v mládí setrvávají v paměti pevněji a jsou odolné proti zapomnění než informace získané v současné době (Ribotův zákon).

Spánek zvyšuje kortikální synaptickou remodelaci, při které je usnadněna konsolidace informací získaných v bdělém stavu. Hipokampální neurony během REM spánku reaktivují informace získané během bdělého stavu. REM spánek hraje tedy důležitou roli v procesech paměti. Je známou skutečností, že večer naučená látka se ráno lépe reprodukuje.

V paměti probíhá jakýsi „trávicí proces“, který zážitky poněkud mění a subjekt si je přizpůsobuje k „obrazu svému“, ke své potřebě. Vylepšuje si je. Zbavuje je nepříjemného. Ve vzpomínkách dochází k idealizaci situací i osob.

Je zajímavé, že stimulací různých korových oblastí mozku se dá mikroelektrodou a elektrickým proudem vyvolat stará pamětní stopa dávno uplynulých vjemů. Jsou to různé časové úseky z uplynulého životního dění. Tyto pokusy provedl známý kanadský chirurg Penfield u pacientů s těžkou epilepsií v průběhu operace při mapování korových funkcí.

Ilusion du deja vu - je klamný dojem, že to, co zrovna v daném okamžiku vidíme, slyšíme či pozorujeme, je totožné se zážitky prožitými v minulosti. Jde o vybavení nevědomých pamětních stop z vlastního prožitého života, jež jsou právě pro podobnost vjemů provázeny pocitem známosti. Tento jev vzniká podrážděním spánkového laloku mozku.

Některé hormonální nemoci jsou spojeny s poruchou paměti. Je to především hypothyreóza, kde se setkáváme s poruchou paměti až do demence. Je to však i hyperthyreóza, kde je vyjádřena zejména porucha koncentrace a následně zapamatování, a dále při vysoké koncentraci glukokortikoidů v plazmě - Cushingův syndrom. Naproti tomu estrogeny zlepšují paměť, a proto se u obou pohlaví používají adjuvantně při terapii Alzheimerovy demence.

Poruchy paměti

Amnézie je porucha deklarativní paměti, která se může týkat sémantické a epizodické paměti buď zvlášť, nebo společně. Jde-li o výpadek paměti na dobu před vznikem amnézie (např. při komoci), jde o amnézii retrográdní. Porucha paměti na události následující po jejím vzniku se nazývá amnézie anterográdní.

Tranzitorní globální amnézie postihuje převážně epizodickou paměť. Vyznačuje se neschopností zapamatovat si nové události. Projevuje se bezradností a dezorientací při zachovaném vědomí u osob zpravidla vyššího věku. Zobrazovací techniky prokazují snížený průtok zadními a vnitřními částmi temporálního laloku.

Psychogenní amnézie je porucha, s níž se můžeme setkat u osob s histriónskými nebo hysterickými rysy v souvislosti s psychogenními poruchami vědomí. Patří sem i poruchy paměti u emočního šoku po dopravní nehodě.

Pseudologia phantastica - bájivá lhavost je typickým projevem histriónských povah. Jedinec líčí událost neobyčejně barvitým a sugestivním způsobem, jakoby ji skutečně prožil a hrál v ní důležitou roli. Svědecké výpovědi nebo udání mohou být tak velmi nebezpečné a odborné posouzení vypovídající osoby má zásadní důležitost. Fyziologicky se bájivá lhavost vyskytuje u malých dětí.

Konfabulace se vyskytují u těžkých organických poruch mozku. Nemocný si okamžitým nápadem vyplňuje mezeru v paměti, protože si často nepamatuje, co měl k obědu. Konfabulace jsou součástí Korsakovova amnestického syndromu u chronického alkoholismu. Lze se s ní také setkat u pokročilé Alzheimerovy demence. Je podmíněna úplnou ztrátou vštípivosti paměti, což vede k amnestické dezorientaci.

Retrográdní a anterográdní amnézie

Po těžkém otřesu mozku se často stává, že si postižený nemůže vzpomenout na okolnosti a události, které byly bezprostředně před úrazem. Zvláště typické je to u automobilových nehod. Poslední hodiny před vznikem nehody jakoby byly z paměti vymazány. Podobně lidé trpící epilepsií mají amnézii na to, co předcházelo vzniku křečí. Tato pozorování vedla již na počátku minulého století k hypotéze, že trvalé pamětní stopy nevznikají najednou, ale že jsou výsledkem nervových procesů v určitém časovém úseku. Tato klinická pozorování byla potvrzena i pokusy na zvířatech. Při použití elektrického šoku (krátkodobém průchodu střídavého elektrického proudu mozkem) dochází k vymazání čerstvě vytvořené pamětní stopy, ale několik hodin staré stopy již neovlivní. Také při použití elektrošokové léčby u pacientů na psychiatrických odděleních dochází k jistému narušení pamětních stop. V dlouhodobé paměti jsou však již pamětní stopy pozoruhodně stabilní. Bylo prokázáno, že trvalá paměť zůstává zachována, i když je zvíře na dobu 60 minut ochlazeno na teplotu 0oC. Ani několik minut období klinické smrti spojené s přerušením přívodu krve do mozku nevedlo u zvířat ani u lidí k poruchám paměti. Také při dlouhodobém zimním spánku, např. u hlodavců, nedochází k narušení jejich dlouhodobé paměti.

Při autonehodách, elektrošocích, epilepsii se setkáváme s tzv. retrográdní amnézií. To znamená, že si postižení nepamatují různě dlouhý časový úsek před incidentem. Retrográdní amnézie je vždy patologická. Účinkem farmak, např. benzodiazepinů, disociativních anestetik nebo skopolaminu se setkáváme s druhým typem amnézie - anterográdní. Při ní dochází k poruchám paměti až po podání dávky farmak.

Farmakologické ovlivnění paměti

Z neurotransmiterů se podílejí na mechanismech paměti zejména cholinergní a glutaminergní systém. Při snížení acetylcholinu vznikají poruchy, které jsou typické zejména pro stáří. Také některé rostlinné alkaloidy mají anticholinergní účinek a navozují anterográdní amnézii. Jsou to především alkaloidy z lilkovitých rostlin (Solanacea). Mezi tyto rostliny patří např. rulík zlomocný (Atropa belladona), blín černý (Hyoscamus niger), mandragora (Mandragora officinalis), durman (Datura stramonium). I některé užitkové rostliny, např. brambory, tabák, rajče nebo paprika, patří do této třídy rostlin. Hlavními účinnými alkaloidy v rulíku, durmanu nebo blínu jsou atropin a skopolamin. Z těchto alkaloidů má především skopolamin centrální účinky, a proto byl používán často k premedikaci pacientů před operacemi. V omamném spánku pak může vyvolat živé snové obrazy. Vyšší dávky skopolaminu vedou k polovědomému stavu, ve kterém je vůle omámeného značně omezena. Řečové a myšlenkové schopnosti však zůstávají zachovány. Omámený působí jako hypnotizován v hlubokém tranzu. Odpovídá často na otázky, o kterých by jinak pomlčel. Kromě toho skopolamin navozuje tzv. anterográdní amnézii. Z těchto všech důvodů byl používán jako tzv. sérum pravdy. Tento název mu byl přidělen ve 30. letech ve Spojených státech amerických. Některé přírodní národy používají alkaloidy lilkovitých rostlin jako nápoj lásky. Ve Španělsku se mísí za tím účelem semena durmanu s kořalkou.

Mezi další farmaka ovlivňující paměť patří benzodiazepiny. Jsou to nejčastěji používaná psychofarmaka v anesteziologii a resuscitaci. Váží se na specifické benzodiazepinové receptory v GABAergním receptorovém komplexu. Zvyšují prostup chloridových iontů do nitra neuronu, a tím navozují hyperpolarizaci a útlum. Benzodiazepiny zvyšují inhibiční účinek kyseliny gamaaminomáselné, hlavního inhibičního neurotransmiteru. Mezi základní účinky benzodiazepinů na CNS počítáme anxiolýzu, sedaci, anterográdní amnézii. Kromě toho mají ještě antikonvulzivní a svalově relaxační účinek. Ve vyšších dávkách mají hypnotický a anestetický účinek. K hlavním představitelům benzodiazepinů patří diazepam, flunitrazepam i midazolam. Benzodiazepiny, zejména flunitrazepam, známý Rohypnol, jsou často používány při páchání kriminální činnosti. Ve spojení s kávou nebo zejména alkoholem působí výrazné omámení oběti, která je pak okradena nebo sexuálně zneužita.

Účinkem benzodiazepinů tedy dochází ke ztrátě sebekontroly i autokritiky i volní kontroly. Kromě toho působí anterográdní amnézii. Oběti jsou pak dobře manipulovatelné. Těchto farmakologických účinků se v anesteziologii využívá při tzv. sedaci při vědomí. Při ní je titračním způsobem podáván midazolam. Vědomí pacienta je zachováno a je schopen vykonat jednoduché příkazy. V důsledku anterográdní amnézie si však nic nepamatuje. Sedace při vědomí se používá zejména při nepříjemných diagnostických nebo terapeutických výkonech, např. endoskopiích.

U žen se můžeme občas setkat po aplikaci benzodiazepinů, ale i jiných farmak, např. propofolu, s tzv. amorózním chováním. To se projeví ztrátou sebekontroly, kdy dochází vlivem útlumu korových oblastí k odtlumení sexuálních přání. Žena může mít tak klamné domnění, že je např. v sedaci midazolamem znásilněna. Proto je důležitá z forenzního hlediska přítomnost třetí osoby.

Také disociativní anestetika, např. ketamin, působí anterográdní amnézii. Hlavním mechanismem jejich účinku je totiž vazba na NMDA receptory v hipokampu. Ty se podílejí na mechanismech paměti.

Dalším známým farmakem působícím anterográdní amnézii je etylalkohol. V důsledku intoxikace alkoholem vzniká tzv. okénko (název pochází od O. Scheinpflugové, přešel však do odborné literatury) neboli latinsky palimpsest. Alkohol zabrání uložení různě dlouhého časového úseku do paměti.

Všechna jmenovaná farmaka navozují reverzibilní anterográdní amnézii. Existuje však látka izolovaná ze škeblí, která způsobuje trvalou poruchu krátkodobé paměti. Je to kyselina domoová.

Historie objevu tohoto neurotoxinu sahá do listopadu roku 1987, kdy bylo postiženo akutní intoxikací 156 lidí poté, co konzumovali slávku jedlou (Mytilus edulis L.) v jedné restauraci v zálivu Svatého Vavřince. Tito měkkýši pocházeli z umělého chovu na ostrově Prince Edwarda. Téměř 20 lidí muselo být hospitalizováno a tři starší pacienti na následky intoxikace dokonce zemřeli. Tragickým příznakem intoxikace však byla také destrukce krátkodobé paměti u 107 pacientů, kteří přežili. Nepamatovali si nic, co se stalo po intoxikaci. Někteří nepoznávali své dřívější známé a příbuzné. Ztráta krátkodobé paměti trvala několik let a u 12 intoxikovaných byla trvalá. Do pátrání po toxinu s tak mimořádným biologickým účinkem byla zapojena řada mořských biologů a chemiků. Nakonec jako původce této mysteriózní intoxikace byla identifikována kyselina domoová. Bylo zjištěno, že zdrojem tohoto neurotoxinu je mikroskopická řasa Pseudinitzchia pungenz, která je pravidelnou součástí volně plovoucího mořského fytoplanktonu. Toxin byl identifikován jako trikarboxylová aminokyselina a byl nazván kyselina domoová. Někteří mořští živočichové, kteří se planktonem živí, zejména bezobratlí, jsou proti účinku kyseliny domoové odolní, ale jejich maso se stává toxické pro savce, včetně člověka. Největší koncentrace tohoto toxinu v řasách je dosahováno v podzimních a zimních měsících. Pravděpodobně byly zvýšené koncentrace kyseliny domoové odpovědné i za smrt velkého množství pelikánů hnědých a kormoránů Brandtových v roce 1971 u Santa Cruz a nejméně 62 lachtanů hřivnatých v roce 1998 v zálivu Monterey.

Jaký je mechanismus účinku tohoto neurotoxinu? Kyselina domoová je svou chemickou strukturou blízká kyselině glutamové a podobně jako tato aminokyselina patří mezi neurotoxické excitotoxiny. Její struktura je však mnohem rigidnější a také asi 100krát účinnější než kyselina glutamová. Váže se na NMDA glutamátové receptory neuronů a otevírá iontové kanály pro vápník. Tím se dostává ve vysoké koncentraci do neuronů, tam stimuluje některé enzymy štěpící proteiny a produkuje velké množství volných radikálů. Výsledkem je narušení funkce neuronu nebo dokonce jeho zničení. NMDA glutamátové receptory jsou jedním ze substrátů molekulární podstaty paměti. Při jejich vazbě s kyselinou domoovou dochází k rozsáhlým ireverzibilním morfologickým změnám neuronů v hipokampu doprovázeným ztrátou krátkodobé paměti. Tím je možno vysvětlit dramatický účinek tohoto neurotoxinu na paměť. V dávce 1 mg.kg-1 vyvolává kyselina domoová amnézii u potkanů a narušuje jejich prostorovou orientaci a krátkodobou (pracovní) paměť.

Také jiné exogenní toxiny přítomné v životním prostředí nebo endogenní toxiny vznikající v patologicky změněných mozkových tkáních mohou vést až k degenerativním onemocněním mozku a demenci.

Vnímání v průběhu anestézie a ovlivnění paměti

V zásadě rozeznáváme u člověka dva oddělené paměťové systémy, které se podílejí na shromažďování informací z vnějšího světa. Je to vědomá, explicitní paměť a nevědomá, implicitní paměť. V protikladu k dřívějším představám víme dnes, že celková anestézie nepředstavuje fenomén vše, nebo nic. Pooperační amnézie nám neříká nic o tom, že pacient během operace nic nevnímal nebo byl zcela v bezvědomí.

Výskyt intraoperační bdělosti (anglicky awarenes) s vědomým prožíváním bolesti klesl v posledních 25 letech velmi výrazně. Poslední studie udávají incidenci asi 0,2 %. Se zvýšeným výskytem bdělosti se setkáváme především při anestézii kombinací fentanyl-oxid dusný a dále u pacientek při císařském řezu. Podle prospektivní studie z roku 1991 mělo z 1650 pacientek nedokonalý útlum vědomí v průběhu anestézie 1,3 %. Tento výskyt klesl na 0,4 %, když byla zvýšena indukční dávka thiopentalu a do vybavení dítěte byl používán izofluran v koncentraci 1 %. Také u polytraumatických pacientů se můžeme častěji setkat s výskytem vědomého vnímání během chirurgického výkonu. Přitom nebyly nalezeny žádné rozdíly v krevním tlaku a srdeční frekvenci u pacientů, kteří si na operaci vzpomínali, a mezi pacienty, kteří neměli žádné vzpomínky. Také operace na srdci s vysokými dávkami fentanylu vedly častěji k výskytu bdělosti během operace.

Je pozoruhodné, že ne všichni pacienti popisují intraoperační bdělost jako zneklidňující moment. Ale většina z nich prožívá panickou hrůzu, i když nevnímá v průběhu chirurgického výkonu žádnou bolest. Většina pacientů má akustické vnímání, někteří další pacienti vnímají také vizuální nebo taktilní podněty. Někteří pacienti uvádějí pocit „ochrnutí“. Zvláště akustické informace se silným emocionálním nebo osobním obsahem jsou snadněji zapamatovány než akustické signály bez významu. Pacienti mají také často strach, že jejich zážitky v průběhu operace nebudou nemocničním personálem brány vážně.

Následkem těchto zážitků vzniká často úzkostnost, poruchy spánku s noční můrou. Občas se vyvíjí posttraumatický stresový syndrom, který může být akutní, nebo chronický. Střídavě se vyskytuje nervová předrážděnost, která se střídá s otupělostí. Z anatomických struktur mozku je postižen zejména hipokampus, který hraje důležitou úlohu v paměťových procesech. Jeho funkcí je zejména prostorové a časové zařazení jednotlivých smyslových vjemů. Následkem stresu odumírá celá řada neuronů v hipokampu, a tím se poruší jmenované funkce. Postižení prožívají emoční trauma vždy znovu jako reálné. Dále vzniká celá řada psychosomatických poruch.

Jako prevence výskytu intraoperačního bdění je vhodná premedikace benzodiazepiny. Orálně podané však nezaručují stoprocentní účinek. Vhodné jsou balancované anesteziologické techniky, při kterých kombinujeme opioidy s benzodiazepiny, propofolem nebo inhalačními anestetiky. Dosud nemáme k dispozici přístrojovou techniku, která by monitorovala hloubku celkové anestézie. V praxi se proto používá klinických parametrů změn krevního tlaku, srdeční frekvence, pocení, slzení nebo výskyt pohybů. Všechny tyto klinické známky jsou však nespolehlivé. Ani určování kontraktility dolního jícnu, elektromyografie musculus frontalis, ani vyhodnocení EEG nám nedává přesné informace o hloubce anestézie. U pacientů se známkami posttraumatického stresového syndromu musí být včas konzultován psychiatr, aby se prognóza zlepšila.

V roce 1965 prokázal Lewinson, že akustické signály mohou být v průběhu celkové anestézie vnímány také nevědomě. Nevědomý, implicitní obsah paměti nemůže být na rozdíl od explicitní paměti vzpomenut. Může však být zjištěn v hypnotickém stavu nebo pomocí nepřímých testů paměti. Např. rychlost čtení určitého člověka je větší než u člověka, který daný text nikdy neslyšel. Bennet zjistil v roce 1985, že pacienti, kteří dostali pokyn v celkové anestézii, aby se po jejím skončení dotkli svého ucha, se ho dotýkali daleko častěji, než kontrolní skupina. Zajímavý je také dotazník o všeobecně málo známých faktech, např. jaký má sépie krevní tlak. Otázky jsou před operací prezentovány s více možnostmi odpovědí. Pokud nedá pacient správnou odpověď, je mu pak tato otázka během operace nabídnuta se správnou odpovědí. Implicitní paměť je prokázána v případě, když po probuzení z anestézie pacient významně častěji zvolí vhodné odpovědi než předoperačně. Během celkové anestézie je také možno působit sugestivně, např. větou, že pacient se bude po operaci cítit dobře a rychle opustí nemocnici.

Většina hypnotik a sedativ má v závislosti na dávce amnestický účinek, který se týká explicitní paměťové funkce. Funkce implicitní paměti je těmito farmaky méně ovlivněna a dosud se neví, jaké dávky jsou zapotřebí k potlačení implicitní paměti. Obsah implicitní paměti může být speciálními testy prokázán až do 36 hodin od operace.

V budoucnu by se pravděpodobně mohla uplatnit terapeutická sugesce během celkové anestézie ke zlepšení zdravotního stavu pacientů v bezprostředním pooperačním průběhu.

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (posttraumatic stress disorder - PTSD) vzniká u disponovaných osob jako reakce na mimořádně intenzivní stresové události. Na rozdíl od akutní reakce na stres se jedná o reakci dlouhodobou, která se rozvíjí do 6 měsíců od stresující události. Postižený opakovaně prožívá katastrofické události v živých myšlenkách, snech či fantaziích (tzv. flashback). Vyhýbá se situacím a místům, ve kterých se zážitek přihodil. Jeho vzpomínky na kritickou dobu a událost jsou však částečně narušeny. Pociťuje úzkost, trpí poruchami spánku, koncentrace, je nadměrně ostražitý, má sklon k úlekovým či agresivním reakcím. Jeho afektivita se stává otupělou, ztrácí zájem o své původní aktivity, cítí se odcizen lidem.

Celostátní prevalence PTSD se pohybuje mezi 1 - 9 %. Výskyt u žen je asi dvakrát vyšší. U nich se často jedná o následky fyzického, často sexuálně motivovaného napadení, u mužů jde spíše o následky účasti v bojích (američtí veteráni z vietnamské války) nebo následků po těžkém poranění. Porucha se vyskytuje až u 30 % obětí živelní katastrofy v závislosti na intenzitě stresu. U veteránů vietnamské války byla nalezena PTSD u 4 % těch, kteří se osobně zúčastnili bojů. U těch, kteří při nich utrpěli poranění, se výskyt PTSD zvýšil o 20 %. Při rozvoji PTSD hraje důležitou roli genetická predispozice. Preferenčně se rozvíjí u těch jedinců, kteří v minulosti prožili víc zátěžových situací, např. týrání v dětství nebo sexuální zneužívání. U nich byl nalezen specifický kognitivní deficit ve výkonech paměti a k tomu snížený objem pravého hipokampu.

Význam paměti z kriminalistického hlediska

Paměťová stopa má v kriminalistice velký význam ze dvou hledisek - jednak je na dekódování informace z paměťové stopy založena velká řada kriminalistickotaktických metod (např. výslech, rekognice, vyšetřovací pokus atd.) a dále z toho hlediska, že paměťové stopy jsou v podstatě dosud neřešený problém v kriminalistice. Není dostatečně objasněna podstata paměťové stopy, hranic paměťových stop jako fragmentálních informací a jejich klasifikace. Paměťové kriminalistické stopy jsou významné pro rozvoj teorie kriminalistických stop a neméně důležité je jejich praktické využití. Význam těchto stop je důležitý i pro některé kriminalistickotechnické metody, např. pro identifikaci osob podle vnějších znaků, tj. sestavování portrétu podle laického popisu (grafické vyjádření laického popisu). Všeobecně se v kriminalistice soudí, že jediný možný průlom do dekódování informace z paměťových stop může poskytnout fyziologie, farmakologie a případně i psychologie vnímání.

Je nutno si uvědomit, že mnohá výše jmenovaná farmaka způsobují tzv. anterográdní amnézii, tj. postižený si nepamatuje události v různě dlouhém časovém úseku po podání farmaka. Kromě toho je vůle omámeného benzodiazepiny nebo skopolaminem značně omezena. Zároveň klesá schopnost autokritiky. Člověk ovlivněný benzodiazepiny často odpoví na dotazy, o kterých by jinak pomlčel. Kromě toho, jak již bylo uvedeno, u některých žen dochází po benzodiazepinech a jiných farmacích k tzv. amorózní reakci, která také může být předmětem soudních sporů.

Je známou skutečností, že jeden z hypnoticky nejsilnějších benzodiazepinů flunitrazepam (Rohypnol) je používán tzv. uspávačkami k omámení oběti a k následnému okradení. Stejně tak jsou benzodiazepiny používány k překonání odporu žen a jejich sexuálnímu obtěžování nebo znásilnění. Známý je případ naší přední zpěvačky, která byla po dobu 12 dní omámena kombinací flunitrazepamu s etylalkoholem a proti své vůli opakovaně sexuálně zneužívána. Další významná látka skopolamin není v současné době na farmaceutickém trhu. Výskyt anterográdní amnézie je však po jeho podání výrazně menší než po benzodiazepinech.

S poruchami paměti se setkáváme i u některých lidí, u kterých následkem dopravní nehody vznikne emoční šok. Postižený ztrácí soudnost, orientaci a upadá do panické reakce. Jednání v prvních minutách až hodinách po nehodě je u těchto lidí vysoce iracionální. Jsou známy případy, kdy řidič po nehodě vystoupí z automobilu a i když je zraněn, bezcílně běží od místa nehody. Často také neposkytne pomoc ostatním zraněným. Nebo zůstává sedět v autě i při počínajícím ohni. Stav je doprovázen amnézií. Soudní rozhodování v takových situacích je velmi těžké. Z právního hlediska jde o zaviněnou nehodu často s neposkytnutím pomoci ostatním účastníkům nehody. Je důležité posoudit otázku, zda šok a jeho paralyzující a dezorientační vliv byl tak výrazný, že zakládá důvod k vyloučení nebo snížení trestní odpovědnosti. K prohloubení emočního šoku přispívá i požití etylalkoholu, vyčerpání nebo předchozí traumatické zážitky.

V poslední době nabývá na významu i tzv. posttraumatická stresová porucha. Při jejím vzniku hraje důležitou roli především hipokampus. Účinkem vysoké hladiny kortikosteroidů zde dochází k redukci neuronů. Posttraumatická porucha je často spojena s výraznými poruchami paměti.

Paměť hraje důležitou roli i při identifikaci pachatelů svědky. Kvalita paměti je velmi individuální. Právě v těchto případech to hraje důležitou roli, např. při výpovědích svědků, kteří mají popsat určitou událost. Je často zavádějící, jak si svědci při jejím líčení, někdy zcela, byť neúmyslně protiřečí. Musíme však vzít v úvahu i stav pozornosti a emoční vyladění v daném okamžiku. Zkreslení obsahu paměti se nazývá vzpomínkovým klamem. Jedná se o živě vyvolaný určitý prožitek, který se ve skutečnosti nestal. Při syndromu falešné paměti si může pacient chybně vybavit např. sexuální zneužívání v dětství ze strany otce. S tím musíme např. počítat při psychoterapii. S otázkami paměti se setkáváme i u tzv. detektoru lži, kdy předchozím farmakologickým ovlivněním osoby dochází ke zkreslení výpovědi.

Pokusili jsme se pouze naznačit některé nové poznatky o paměti vyplývající z nových dostupných poznatků v oblasti molekulární biologie. Je zřejmé, že i když lze paměťové stopy považovat de facto za stopy materiální, nebude ještě zřejmě řadu let k dispozici objektivní metoda, která by umožňovala získávat nezávisle na vůli člověka informace uložené v paměti. Proto i nadále bude jedinou použitelnou metodou pro získávání informací z paměťových stop výslech, případně i další kriminalistickotaktické metody.

Literatura:
Dröscher, L. H.: Sonderberichte aus der Tierwelt. Hamburg, Verlag Rasch und Röhring, 1992, 215 s.
Dvořák, J.: Člověk mezi životem a smrtí. Praha, Státní zdravotnické nakladatelství, 1985, 249 s.
Hoeschl, C. - Libiger, J. - Švestka, J.: Psychiatrie. Praha, Tigis, 2002, 895 s.
Hornung, G. - Miram, W. - Paul, A.: Verhaltensbiologie. Hannover, Schroedel, 1998, 160 s.
Kochs, E. - Krier, C. - Buzello, W. - Adams, H. A.: Anästhesiologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2001, 1662 s.
Mikulica, V.: Poznej svého psa. Praha, Dialog 2001, 3. rozšířené vydání, 312 s. Patočka, J.: Kyselina domoová, neurotoxin způsobující ztrátu krátkodobé paměti. Psychiatrie, 1999, 3, s. 182 - 184.
Raboch, J. - Zvolský, P. a kol.: Psychiatrie. Praha, Karolinum, Galén, UK 2001, 622 s.
Rogonin, M. S.: Filosofskije problemy teorii pamjati. Moskva, Vs 1966, 95 s.
Shurich, F. R.: Zur Definition des Begriffes Spur. Kriminalistik und forensische Wissenschaften, 1974, 14, s. 11.
Sovák, M.: Biologické základy učení. Praha, Státní pedagogické nakladatelství, 1985, 214 s.
Straus, J. - Suchánek, J.: Jaký je vlastně charakter paměťově stopy? Čs. kriminalistika, 1991, 1, s. 70 - 71.
Špaček, J.: Strukturální projevy učení a paměti v mozku. Vesmír, 1991, s. 388 - 393.
Vondráček, V. - Holub, F.: Fantastické a magické z hlediska psychiatrie. Praha, Státní zdravotnické nakladatelství, 1968, 431 s.
Weiss, T. a kol.: Nové poznatky o mozku. Malá moderní encyklopedie. Praha, Orbis, 1964, 293 s.


Hess, L. - Straus, J.
K významu paměťové stopy
SOUHRN

Pozornost je věnována paměťovým stopám a objasnění mechanismu jejich vzniku z hlediska farmakologie a fyziologie. Paměťová stopa má v kriminalistice velký význam ze dvou hledisek, jednak je na dekódování informace z paměťové stopy založena velká řada kriminalistickotaktických metod a dále proto, že paměťové stopy jsou v podstatě dosud neřešený problém v kriminalistice. Autoři se snaží odpovědět na otázku, jak vzniká paměťová stopa v mozku člověka a jaké jsou mechanismy paměti a zda lze dekódovat informaci z kriminalistické stopy. V článku jsou rozebrány druhy paměti, anatomická lokalizace paměti, záznam dynamiky paměti a vlivy, které ovlivňují trvalost paměťové informace.

Hess, L. - Strauss, J.
On the importance of a memory trace
SUMMARY

Attention is being paid here to memory traces and a clarification of the way in which they emerge, from the point of view of pharmacology and physiology. In criminology, a memory trace is very important for two reasons - a) a number of criminological methods are based on decoding information from a memory trace, and b) memory traces are a criminological problem, which has been little discussed so far. Authors of the article are trying to answer the question of how a memory trace is created in the human mind, what are the mechanisms of memory, and if information from a memory trace can be decoded. The article discusses the types of memory, its anatomical location, a record of memory dynamics, and influences that affect the durability of memory information.

Hess, L. - Straus, J.
Zur Bedeutung der Gedächtnisspure
ZUSAMMENFASSUNG

Aufmerksamkeit ist den Gedächtnisspurem und der Erläuterung des Mechanismus des Ursprungs aus der Sicht der Pharmakologie und Physiologie gewidmet. Die Gedächtnisspure hat in der Kriminalistik grosse Bedeutung aus zwei Gesichtspunkten. Einerseits ist sie am Dekodieren der Information aus der Gedächtnisspure grosse Reihe der kriminalistiktaktischen Methoden gegründet und weiter darum, dass die Gedächtnisspuren im Grund bisher ein unlösbarer Problem in der Kriminalistik ist. Die Autoren bemühen sich auf die Frage zu antworten, wie die Gedächtnisspur im Menschengehirn entsteht und was für Gedächtnismechanismen im Gehirn des Menschen sind und ob man die Information aus der kriminalistischen Spur dekodieren kann. Im Artikel analysiert man die Gedächtnissorten, anatomische Gedächtnislokalisation, Registrierung der Gedächtnisdynamik und Einflüsse, die die Dauerheit der Gedächtnisinformation beeinflüssen.




OBSAH / CONTENTS / INHALT
Copyright © 2003 Ministerstvo vnitra České republiky
| úvodní stránka |